**术：这 5 个技巧，你只能掌握

取幼虫时机如何决定精准度很好？

其本质排幼虫的时有发生是在亦同黄体激素 (LH)/亦同幼虫泡激素 (FSH) 峰后的 34～36 每隔 ［1］。所以现在主流的观点相信较恰当的取幼虫小时是在 HCG 口服后 34～36 每隔，但贾晓丽 ［2］的深入研究相信重分组人绒亦同性素口服后 36～37 h 取幼虫，获幼虫叛将、MⅡ幼虫子比例、受精叛将相当多较 34～36 h 取幼虫愈来愈高，幼虫裂叛将、优胚数、针灸妊娠叛将有缩减21世纪。

龚绍琼 ［3］按照口服 HCG 后的并不相同取幼虫小时第一分组，A 分组（n = 41）34～36 h 取幼虫，B 分组（n = 589）36～38 h 取幼虫。以行如前所述 IVF-ET 或幼虫胞微粒内单体外口服的辅助生育化疗心叛将为深入研究普通人，以获幼虫叛将、受精叛将、针灸妊娠叛将、中期早产叛将等为观察指标，谈及深入研究口服 HCG 后并不相同小时取幼虫对 IVF-ET 心叛将妊娠命运的不良影响。

结果：A 分组获幼虫叛将、受精叛将相当多低于 B 分组，差异相当多有社会学意义。A 分组针灸妊娠叛将低于 B 分组，分列 29.7%、40.5%；而其中期早产叛将则愈来愈高于 B 分组，分列 18.2%、4.9%，差异相当多有社会学意义。故口服 HCG 后 36～38 h 取幼虫或能缓解 IVF-ET 心叛将的妊娠命运。当然，大家要辨证的看这一本书，这一本书 A 分组入分组病人轻微少于 B 分组，且 HCG 的幼虫泡可能会未章之中。因本人所在配子之中心的数据较少，无法说明一个标准的取幼虫小时，我们一般也是 36 每隔后取幼虫。

黄淑娟 ［4］反思照护人员取幼虫日检测幼虫泡微小对受精卵-受精移植（IVF-ET）之中幼虫子未成熟及受精中期受精的不良影响。以取幼虫日 B 超检测的幼虫泡cm为依据，将幼虫泡分为大幼虫泡分组：幼虫泡cm 18 mm 以上；之中幼虫泡分组：幼虫泡cm 15～17 mm；小幼虫泡分组：幼虫泡cm 12～14 mm。通过以上深入研究，表明：在 IVF-ET 之中, 疗程室牙医通过严密观察、检测幼虫泡的微小, 对研究小组人员的详细告知, 研究小组人员将拿到的幼虫子规范按照大、之中、小分类培养, 对优质受精的拿到提供了良好的条件, 利于提愈来愈高幼虫子的未成熟、受精和中期受精; 利于提愈来愈高受精卵-受精移植准确度。

当然，针灸上外科疗程小幼虫泡获幼虫的可能会多见于愈来愈高龄、幼虫巢功能减退的病患，其容易在幼虫泡cm较每隔时有发生幼虫泡早排，为提愈来愈高获幼虫叛将可并不需要在幼虫泡较小的时候口服 HCG 以便提前取幼虫。

李松 ［5］ 其本质心叛将取幼虫病患 HCG 日 LH 水平是不良影响获幼虫的重要各种因素, 上升支 LH 10～20U/L 诱导排幼虫（trigger）利于拿到未成熟幼虫母细胞。当 LH>30U/L 后获幼虫下降，LH>40U/L 分组获幼虫叛将最低，仅为 63.6%。愈来愈高彦等［6］ 的深入研究相信 LH>30 U/L 时幼虫母细胞取幼虫前灌入叛将愈来愈高达 72.73%。LH

术前乳头准备好

张宁 ［7］ 在取幼虫术日不太可能用生理盐水 1000 mL 完成一次乳头准备好不不良影响乳头准备好的精准度，不能在用生理盐水去除前先用 0.5% 碘伏 100 mL 去除乳头。但个人相信术前必须行乳头分泌检查和，剔除乳头接种以免导致取幼虫时盆胃接种确实。

术前口服

对于幼虫泡给定少的（≤ 5 个）且卵巢颈无轻微粘连的，促请术前 30 min 赋予度冷丁 50 mg 肌内口服，关键作用镇静、止痛的作用。但对于幼虫泡给定较多的（5 个以上）或卵巢颈有轻微粘连的可并不需要杜冷丁或者自荐脊柱口服（注明：以 5 个为界没有询证确凿）。黄青 ［8］ 谈及性深入研究在异丙酚脊柱全麻下和哌替啶利尿取幼虫术的 IVF/ICSI 术病患后得出异丙酚脊柱全麻上行线取幼虫术可减轻不育病患的苦恼，提愈来愈高获幼虫叛将，对妊娠命运无不良影响。

脊柱口服常用的口服药品为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。最近的深入研究表示两种口服拟议相当多可充分利用取幼虫疗程不止口服的要求，但右美托咪定复合地佐辛愈来愈少时有发生颤动抑制，血流流体力学愈来愈稳定，苏醒快速且稳定，病患与不须的满意度相当多较愈来愈高，口服处理过程安全稳定，精准度可靠，愈来愈适合于取幼虫疗程 ［9］。

术之中幼虫泡去除

璋等 ［10］ 深入研究了多次重复幼虫泡去除对所储存起来幼虫母细胞质量的不良影响，将幼虫泡去除数 ≤ 3 次定义为合理的幼虫泡去除，>3 次则为中毒幼虫泡去除，从幼虫母细胞未成熟度和共通点方面比较储存起来的幼虫母细胞质量。结果显示，经合理的幼虫泡去除拿到的未成熟幼虫母细胞差不多中毒幼虫泡去除，中毒幼虫泡去除的幼虫子共通点异常叛将轻微增愈来愈高。

但部分深入研究表明对微刺激拟议的幼虫泡实际上吸取分组和幼虫泡去除分组完成命运深入研究发现，幼虫泡去除的优胚叛将和种植叛将相当多优于实际上吸取新科技 ［11］。

周怡雯 ［12］ 深入研究了在其本质心叛将取幼虫术之中幼虫泡去除的实用性。幼虫泡去除 1～3 次时，可以采集到 74.2% 的幼虫母细胞，幼虫泡去除 4～10 次，可采集到 96.7% 的幼虫母细胞，幼虫泡去除数＞10 次时，可采集到另外 3.3% 的幼虫母细胞。由此表明：幼虫泡去除数缩减可以显著提愈来愈高获幼虫叛将，并且所获幼虫母细胞在受精及受精方面无显著性差异。因此，在其本质心叛将取幼虫术之中幼虫泡去除是很有必要的。

有深入研究相信 ［13］：振幅结构设计去除可轻微提愈来愈高幼虫泡去除效叛将, 缩短疗程小时及幼虫子与外界生态系统接触的小时, 减缓幼虫子的共通点异常叛将, 减轻病患苦恼。具体新方法为：去除处理过程之中根据幼虫泡微小将所必需去除液以高频叛将为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方结构设计推注。

通过以上文献，我们可以并不需要在如前所述亦同排心叛将取幼虫时促请幼虫泡去除数 ≤ 3 次；微刺激或其本质心叛将取幼虫时促请缩减幼虫泡去除数；并促请采用振幅结构设计去除方结构设计完成幼虫泡去除。

乳头成像指引外科疗程取幼虫术的中风及处理处理过程 ［14］

1.肿大

乳头成像外科疗程取幼虫术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 是非直观操作，取幼虫时外科疗程针必须经过乳头壁及幼虫巢，还有确实经过卵巢颈、卵巢颈脊柱丛、腹腔和其他卵巢颈脾脏，从而导致肿大。

TVOR 引发的肿大中风主要有数乳头肿大及胃内肿大两种。对于外科疗程点少量肿大，多可用盖住压迫风湿，胃内肿大疗程干预的确实性相对于乳头肿大比例增大，但是胃内肿大的时有发生叛将很低，为 0.08%-0.2% ，相当多属于个例。随着照护新科技手段的提愈来愈高和照护者经验的独特，部分疗程也可以可避免，相对减少了开腹或胃屏疗程的确实性，趋向保守化疗。

肿大可能会严重者确实为并作凝血系统疾病，针灸之中必需加强对血小板减缓的重视程度，术前必需配合血液科外科医生积极化疗消除禁忌证方可完成取幼虫疗程。

2.接种

乳头成像指引下外科疗程取幼虫术后并作接种主要有数卵巢颈炎、输幼虫管幼虫巢腹股沟、肝硬化、术后不明状况发热及骨髓炎等。TVOR 后卵巢颈接种的时有发生主要与卵巢颈粘连相关。

接种愈来愈高危年轻人主要有数卵巢粘液异位症病文化史，输幼虫管坏死、输幼虫管积水，卵巢颈炎病文化史，卵巢颈粘连文化史，卵巢颈疗程文化史等。

化疗：首选类固醇保守化疗，慎重并不需要疗程化疗：①后穹隆切开引流；②开腹疗程，尽量保留幼虫巢分有组织。③ 乳头 B 型式成像乳头下输幼虫管幼虫巢腹股沟抽吸。

3.胃脾脏损坏

伴有脾脏损坏的病患多在术后数每隔内有针灸呕吐，亦曾有报道术后因间接损坏在数日后被发现。

有卵巢粘液异位症、卵巢颈粘连及多次幼虫巢外科疗程病文化史的病患，以及成像可调的外部机械负荷下，卵巢颈病理结构有所改变，并且 B 型式成像下标记某些脾脏相对吃力 (如胆囊) 病患取幼虫术之中引发损坏脾脏的风险缩减，故对于术后主诉下腹痛的病患要首先考虑为幼虫巢损坏、肿大的确实性，以及幼虫巢外的脾脏 (如胆囊、卵巢颈血管壁) 的损坏。

化疗：视损坏脾脏种类及可能会严重程度决定化疗新方法，如腹腔损坏多并不需要腹腔屏，胆囊损坏可选用胆囊螺栓管；卵巢颈血管壁损坏同肿大的处理处理过程；肠道损坏同接种相关处理处理过程。必要时必需开腹或胃屏疗程化疗。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重分组人绒亦同性素口服后并不相同取幼虫小时的 IVF 命运．国际政法解放日报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后并不相同取幼虫小时对受精卵-受精移植心叛将命运的不良影响．福建药理学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取幼虫日幼虫泡微小对受精卵后受精中期受精不良影响的照护深入研究．泰山药理学院学报．2014(2)：88-90.

［5］李松; 邓伟芬; 吴尚武 ．掌握其本质心叛将取得优质幼虫母细胞时机的反思．配子Journal．2015．24(10)：855-857.

［6］愈来愈高彦，冒韵东，王嫜，等．其本质心叛将受精卵取幼虫前幼虫母细胞提早灌入的预测各种因素深入研究 [J]．配子Journal，2014，23：16-19

［7］张宁; 刘沛珍 ．受精卵-受精移植取幼虫术前乳头准备好新方法的反思．国际政法解放日报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉玲 ．异丙酚脊柱全麻在取幼虫术之中的应用于．福建药理学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 吴大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经乳头外科疗程取幼虫术之中的针灸评价．兰州大学学报：药理学版．2016．42(2)：50-53.

［10］璋，陈娟，徐鸿毅，等．经乳头外科疗程取幼虫 (OPU) 术之中幼虫泡去除数与幼虫母细胞储存起来可能会的深入研究 [J]．配子与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 梅海燕; 师娟子 ．幼虫泡去除在辅助配子新科技之中的应用于重大突破．实用针灸医药刊物．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 匡汀州; 洪青青 ．其本质心叛将取幼虫术之中多次幼虫泡去除的实用性．配子Journal．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．振幅结构设计幼虫泡去除新方法在不育行经乳头外科疗程取幼虫术病患之中的应用于．解放军照护刊物．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（概述）; 李昆明（审校）．乳头成像指引外科疗程取幼虫术的中风及处理处理过程．药理学概述．2014．20(7)：1274-1277.

校对： 愈来愈高瑞秋