25岁停经4个月不是怀孕，药剂师居然不开药让我回家等待？

窗外，美丽的北京紫色。

妇科门诊，我眼前的这个姑娘25岁，里等个子，体形也里等，可是已经四个月底不来月底经了。

是孕妇了吗？

25岁的畅海（化名）还未男朋友，反驳史。一向月底经不渐进的她28天-2个月底来一次月底经，经期4天。经量里等，无痛经。现在她停车经4个月底，无其他不舒服。既往她的在生活上。

查体无比如说，检查和检查结果回报：盆腔核磁共振：睾丸前位，大小4.1×3.7×3.1cm，粘液厚约0.9cm，回声均匀分布，睾丸上半部规则。脊柱附件区确有明显极度。血清素回报：甘氨酸（E2）：186pg/mL，促内膜孕酮（FSH）：2.09U/L，促黄体生成素：5.74U/L，雄孕酮（PRL）：19.9ng/L，孕酮（PRG）：6.42ng/mL，睾酮（TT）：0.4ng/mL。甲功五项正常人。

结合畅海现阶段的情况，可以排除多囊生殖细胞综合症吗？不可以！因为她一直未史，只能做经的B超，经腹的核磁共振检查生殖细胞有没有PCO（多囊生殖细胞）的准确性不及经B超。

不用胃癌，我们又应该如何管控呢？总不用放任不管吧？

管控还就是先行通过观察，等待畅海自己来月底经。有的朋友可能会质疑，四个月底都没来月底经了，现在怎么就能短期月底经会有？依据何在？

解法就在她的血清素检查和里面，我们可以想到其里甘氨酸（E2）：186pg/mL，不是早内膜期水平，再进一步看孕酮（PRG）：6.42ng/mL，提示有排卵，排卵后会发生什么？如果女教师不孕妇，月底经会在2周内会有。

所以我们建言畅海回来等待月底经会有，月底经咬人2-4天复查血清素，此时是基础孕酮水平，甘氨酸正常人也是低水平，可以良好的判断畅海的生殖细胞储藏动态，也可以看前提有多囊生殖细胞综合征。根据结果再进一步给畅海制定调节月底经的方案。

关于“多囊生殖细胞综合征”：

B超发现的多囊生殖细胞（PCO）和多囊生殖细胞综合征（PCOS）不是一回事儿！

有以外女教师，核磁共振发现生殖细胞多囊的集转变，而月底经和孕酮正常人，这类女教师不是多囊生殖细胞综合征，但是要担忧病情进展，之后发展为多囊生殖细胞综合征。

多囊生殖细胞综合征（PCOS）的诊断国际标准？

符合示意图三个诊断国际标准里的两个：1.月底经极度；2.核磁共振提示生殖细胞多囊的集转变（单侧或脊柱生殖细胞里小内膜数大于12个）；3.肝脏里孕酮高于正常人，或针灸有高孕酮表现多毛、痤疮等，即可排除其他激起孕酮高的结核病比如孕酮结核病或生殖细胞等。

如何病患PCOS？

1. 首先行生活方式的转变，少糖、少油、多国家主义，减腰围，把腰围控制到正常人范围。的测试的方法有除了必即可节食，结合有氧国家主义来构建。角速度超越120~140次/分，女教师每天要坚定不移来进行40~50分钟。

2. 修正生殖孕酮，恢复正常人排卵。通过化学疗法如达英-35、妈富隆等调节孕酮，如果合并高泌乳素血症，还即可要加服氯化隐亭等药物。

3. 对于有生育促请的女教师，孕酮调至正常人后，停车用妈富隆（氯化隐亭不用停车，敬病者），以外女教师在停车药1~2个月底可以自行恢复正常人的排卵，此时可以同房试孕；有以外女教师停车药后依然只能排卵，可以尝试在药剂师的督导下促排卵长周期的内膜风险评估下督导同房，婚前同时检查原则上。

4.对于未生育促请的女教师，可以仍然连续不断化学疗法，如进食3个月底，停车3个月底，再进一步进食3个月底如此气化，应有1~2个月底来一次月底经。

有的女教师会说：我近期不一定会宝宝，不想进食药，不来月底经又能怎的集？

回答：后果很严重！

如果仍然不来月底经或月底经不渐进，睾丸粘液仍然在雌孕酮的刺激下生长，未孕孕酮的拮抗，睾丸粘液容易出现恶性肿瘤。

对于PCOS的女教师，药剂师还会来进行化学合成全项、胰岛素抵抗等代谢相关检查，如果存在代谢相关结核病也要积极病患，以应有体内不错的适合于孕妇的内周边环境。